Розлади харчової поведінки

По-перше – так, розлади харчової поведінки – це психічний розлад, і він завдає шкоди як фізичному, так і емоційному благополуччю особи, суттєво погіршуючи якість його життя, включаючи відносини, роботу та особистий розвиток. А по-друге, цей розлад піддається кореляції, якщо звернутися до психотерапевта своєчасно. Про все по черзі.

Ми - це те, що ми їмо, або те, як ми їмо?

Люди, які страждають на порушення у харчовій поведінці, втрачають контакт з власним тілом, що само по собі призводить до серйозних проблем на всіх рівнях життєдіяльності. Адже розлади харчової поведінки змушують людину занадто зациклюються на своїй вазі та формі тіла, ідеалізуя недостатню вагу, а також вдаватися до різних методів схуднення або запобігання набору ваги. І такі методи дуже часто виявляються ще більш руйнівними, ніж попередні наслідки харчових розладів.

За офіційною статистикою, приблизно 8% жінок та 2% чоловіків зіштовхуються з порушеннями харчової поведінки протягом свого життя. Але важко сказати, наскільки ці цифри достовірні, адже багато хто просто не звертається за допомогою. Ці розлади можуть виникнути у будь-якої людини, незалежно від статі, віку, етнічної належності або соціально-економічного статусу, але найчастіше вони спостерігаються серед дівчат та молодих жінок, що пояснюється схильністю жінок до схуднень та маніпуляцій з вагою як таких.

По факту, порушення харчової поведінки – це є комплекс різноманітних порушень фізіологічного і психічного характера, які мають різні класифікації та назви. Серед найбільш поширених та «знайомих вуху» порушень виділимо анорексію (anorexia nervosa), булімію (bulimia nervosa) та компульсивне переїдання (binge-eating disorder).

Однак, група розладів у поведінці стосовно їжі включає не лише ці відомі нам захворювання, – патологічне переїдання, патологічне обмеження вживання їжі, патологічне пережовування та викидання їжі та інші стани (згідно з Міжнародною класифікацією хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям 11-го видання), – все це теж розлади харчової поведінки. І кожен з цих станів має свої характерні симптоми та особливості.

Нервова анорексія у психологічному розрізі

Чому виникає бажання їсти і чи можемо ми впливати на це? Ці питання полягають у площині фахівців, які лікують харчові розлади на фізіологічних та психосоматичних рівнях, і відповідати на них можна дуже розгорнуто.

Нервова анорексія характеризується помітним зниженням маси тіла саме за рахунок обмеження харчування, виснажливих фізичних навантажень та вживання проносних та діуретичних засобів. Люди, які страждають від анорексії, спотворюють сприйняття власного тіла, вважаючи себе "товстими", тому ретельно контролюють своє харчування, щоб не набирати вагу.

Ті, хто страждає від анорексії, схильні приховувати свої «відносини з їжею», приховуючи свою худобу під мішковатим одягом і уникаючи місць, де можна перекусити. І ці приховування стають настільки постійними, звичними і систематичними, що людина сама не розуміє, як анорексія стає для неї вже не просто «лякалкою», а реальним діагнозом. Тому виявити проблему вчасно буває дійсно непросто.

Перші ознаки нервової анорексії:

Сприйняття себе "товстою/товстим", надмірне турбування про свою фігуру, вагу і зовнішність;
Сильний, нав’язливий страх набрати вагу;
Зміни в стилі одягу на більш вільний, мішковатий, у стилі оверсайз;
Наявні зміни у харчових уподобаннях;
Систематичне ухилення від прийому їжі;
Надмірні або нав'язливі фізичні вправи;
Постійні дієти, марафони, перевірки сили волі тощо.

При нервовій анорексії, коли вага пацієнтів значно нижча за звичайне, виявляються ознаки депресії, такі як зміни настрою, прагнення до ізоляції, роздратованість, безсоння і зниження інтересу до сексуального життя.

Крім того, у анорексиків часто спостерігаються добре виражені симптоми обсесивно-компульсивного розладу, які можуть бути пов'язані або не пов'язані з їжею (наприклад, протиріччя відносно їжі, збирання кулінарних рецептів, запаси продуктів). При анорексії також виникають проблеми, що супроводжують цей розлад: пацієнти відчувають себе незграбними під час їжі в присутності інших, відчувають почуття недоцільності, прагнуть контролювати оточення, проявляють розумову жорсткість, зменшується спонтанність у спілкуванні з людьми, і їхня ініціатива та вираження емоцій пригнічені. Все це є симптоми анорексії у різних її проявах.

Нервова анорексія у підлітків

Нервова анорексія - це серйозний розлад харчування, який часто починається ще в підлітковому віці. Тому, по-перше, на це повинні звернути увагу батьки! А по-друге, від того, як проходить лікування цього захворювання, може залежати його результат. Однак не завжди медична допомога, яку ми отримуємо, допомагає впоратися із анорексією. Іноді методи медикаментозного лікування можуть навіть погіршити ситуацію через недооцінку деяких важливих факторів, які можуть призвести до повторення анорексії в молодому віці. І ці фактори є виключно компетенцією психологів і психотерапевтів.

Частота повторних випадків захворювання і тривалість лікування в лікарні можуть бути показниками того, наскільки ефективним було лікування в цілому. І на жаль, близько 30% випадків спостерігають несприятливий результат, коли анорексія повертається. Щоб мінімізувати рецидиви – звертайтеся до фахівців з психічного здоров’я.

Коментар психолога/психотерапевта Лісянської Оксани:

Відмова від прийому їжі при анорексії часто виникає через дисморфофобію, яка полягає в спотвореному на психологічному плані уявленні про власне тіло. Пацієнт може стверджувати, що його струнке тіло насправді містить зайвий жир. І тоді цей стан пов’язаний саме з бажанням позбутися від цього уявного жиру.

Існують три потенційні мотивації, які можуть спонукати підлітка прагнути до схуднення. Підліток може думати, що це призведе до того, що його полюблять батьки, протилежна стать, бог тощо. Для кожного індивідуального випадку можуть бути обрані одна або кілька з нижченаведених мотивацій на підсвідомому рівні:

На думку підлітка, батьки не хочуть, щоб вона дорослішала. Тобто підліток сам не хоче дорослішати, але проектує це на батьків. Таким чином на підсвідомому рівні дівчинка-підліток, наприклад, думає, що якщо буде залишатися стрункою, то ніколи не перетвориться на дорослу товсту жінку.
Струнку/стрункого буде любити протилежна стать. Цей психологічний стереотип-тригер, який має безліч розбіжностей з реальністю, але робить багато проблем підліткам з незміцнілою психікою.
Худих любить бог… Релігійне виховання може бути з наслідками…

Під час активації хвороби ці комплекси негайно поглиблюють нас у стан примусу та нав'язливих думок, змушуючи нас потрапляти у петлі, відомі як комплексна одержимість, де ми втрачаємо здатність усвідомлено сприймати себе. Ці комплекси включають в себе спогади, бажання, обурення, обов'язки, ідеї, які неможливо просто відкинути і які часто заважають і завдають шкоди, втручаючись у наше усвідомлене життя.

Наприклад, дівчата, що страждають анорексією, стають одержимими ідеєю постійного схуднення, перевантажених тренувань та строгих дієт, що негативно позначається на їхньому здоров'ї. Проблема розладів харчової поведінки потребує уваги як з боку батьків, так і фахівців. Не приділяючи належної уваги виниклій проблемі, батьки лише ускладнюють процес лікування та одужання.

Нервова булімія – діагноз, а не образ життя

Нервова булімія, також відома як «вовчий голод», або кінорексія, має принципово відмінні, хоча й дуже схожі, від анорексії прояви як на ментальному, так і фізичному рівнях. Її важче виявити, оскільки вона не супроводжується явними змінами у вазі або зовнішності, тому виявити булімію – це компетенція фахівців психічного здоров’я.

Основні симптомом булімії – це часті епізоди переїдання, за якими слідує компенсація через самовикликане блювання, голодування, інтенсивні тренування або вживання проносних. Таким чином, кожен епізод переїдання зазвичай закінчується екстремальним очищенням організму, спричиненим відчуттям провини та сорому за втрату контролю над собою.

Існує різноманіття проявів нервової булімії, але основні характеристики цього розладу харчової поведінки залишаються незмінними: це чергування періодів переїдання з періодами прагнення до схуднення. Переїдання може набирати різні форми: епізодичне, постійне або нічне переїдання. Люди часто не можуть контролювати ці епізоди і часто не можуть припинити їсти, доки не відчують дискомфорт від переїдання.

Крім переїдання, для людей, що страждають булімією, характерна надмірна тривожність щодо своєї фігури та ваги. Після епізоду переїдання вони часто відчувають провину та сором, тому намагаються позбутися зайвих калорій будь-яким доступним способом. Булімію можна класифікувати як класичну (очищальну) та булімію, яка поєднується з анорексією.

Класична булімія характеризується спробами позбутися від зайвого переїдання за допомогою штучного виклику блювоти, вживання слабкодіючих або діуретичних засобів, а також застосування клізм. Другий тип булімії включає інші методи компенсації, такі як строгі дієти та збільшена фізична активність. Пацієнти свідомо голодують, але не вдаються до медикаментозних препаратів чи штучної блювоти. Проте, в якийсь момент відбувається порушення, і вони знову починають споживати їжу в великих кількостях.

Існує також атипічна булімія, і ця її форма подібна до описаних вище, але з деякими відмінностями, що ускладнюють остаточний діагноз через відсутність деяких ключових ознак. Наприклад, при наявності серйозних проблем з переїданням та використанням проносних засобів може бути відсутнє серйозне хвилювання про зовнішність, незадоволення вагою та прагнення до ідеальної фігури.

Загальні симптоми булімії включають зміни в їжі та різноманітні фізіологічні ознаки. Психосоматичні прояви булімії зазвичай яскраво виражені, що дозволяє підозрювати наявність цього розладу, якщо звертати увагу на такі зміни в поведінці, як:

Часте переїдання • Швидке споживання їжі.
Недостатнє пережовування перед ковтанням.
Ознаки психологічних розладів.
Замкнутість, часті епізоди голоду, а також збільшений апетит.
Чутливість до зауважень про вагу або зовнішній вигляд.
Часті візити до туалету, особливо після їжі, для викликання блювання.
Уникання їжі, дотримання дієти (через страх набрати вагу та необхідність проведення неприємного ритуалу очищення після цього).

Фізіологічні ознаки булімії можуть включати: різкі зміни ваги, загальну слабкість, запальні процеси в області гортані та шлунка, проблеми із зубами та яснами, порушення обміну речовин, різноманітні шкірні проблеми, а також: • Пошкодження на пальцях, спричинені частими рвотними рефлексами

Непрохідні м'язові скорочення і судоми
Порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, такі як дисбактеріоз і діарея
Погіршення функції нирок та печінки
Проблеми з серцем
Ризик внутрішніх кровотеч
Порушення менструального циклу, іноді призводять до повного відсутності місячних
Різні невротичні та нервові розлади
Депресивні стани

Важливо розуміти, що булімія відрізняється від патологічного переїдання. Незважаючи на деякі схожості, у випадку останнього людина не намагається позбавитися від спожитої їжі, хоча може відчувати сором і огиду до себе.

Причини розвитку нервової булімії включають як біологічні, так і психологічні чинники. Біологічні причини можуть включати порушення роботи головного мозку, такі як ушкодження поживного центру в корі головного мозку або метаболічні порушення. Також булімія може бути спричинена черепно-мозковими травмами, пухлинами, гормональними змінами та іншими біологічними факторами.

Психологічні причини булімії більш різноманітні. Серед них можуть бути депресія, недостатність серотоніну, нав'язливі розлади, підвищена тривожність, низька самооцінка, прагнення до вдосконалення, невротичні стани, емоційне напруження та спадкові фактори.

Коментар психолога/психотерапевта Лісянської Оксани:

Дивно, але діти з забезпечених сімей часто піддаються булімії. Високі стандарти та вимоги батьків можуть призвести до проблем з самооцінкою, що сприяє розвитку цього розладу. Деякі люди також можуть стати жертвами булімії через надмірне захоплення дієтами, коли після тривалого обмеження в їжі вони буквально обрушуються на їжу без контролю.

Булімія переважно поширена серед жінок у західних країнах – це так, але кожен десятий пацієнт - чоловік. У культурах, де худоба не вважається ідеалом краси, випадки булімії зустрічаються значно рідше або взагалі не зустрічаються. І навпаки

Наслідки булімії можуть бути серйозними і включати різноманітні медичні проблеми, психологічні наслідки. Тому при булімії робота з психотерапевтом так само важлива, як і робота з іншими медичними фахівцями.

Компульсивне переїдання

Компульсивне переїдання, також відоме як психогенне переїдання, є серйозним порушенням харчової поведінки, при якому люди постійно споживають аномально велику кількість їжі і не взмозі зупинитися.

Термін "компульсивне" у даному контексті означає "нав'язливе", що описує необмежений, бажаючий розумом, прийом їжі. Люди з цим порушенням харчової поведінки відчувають імпульсивне бажання поїсти, якому не можуть протистояти ні на фізичному, ні на психічному рівнях. Тому по своїй природі це явище має психогенний характер, оскільки такі люди не можуть контролювати свою поведінку за допомогою здорової волі. Переїдання відбувається навіть без відчуття голоду. Після кожного такого приступу часто виникає почуття провини і сорому за чергову невдалу спробу впоратися з ним.

Більшість людей, які страждають від компульсивного переїдання, мають зайву вагу і зіштовхуються з ожирінням та іншими пов'язаними з цим захворюваннями. Однак, це харчове порушення може розвиватися і при нормальній вазі.

Тяжкість порушення залежить від частоти епізодів на тиждень і може вимагати професійної допомоги, включаючи консультації дієтологів, психологів та психіатрів.

Остаточні причини розвитку розладів у харчовій поведінці через переїдання залишаються точно невідомими. Одні лікарі вважають, що основою цього розладу є психосоматика. Тоді як наукові дослідження також вказують на генетичні та біологічні фактори, тривалі періоди дієт, а також вплив соціального оточення.

Генетичні фактори згідно з рядом тематичних досліджень, проведених вченими у США, у людей із діагностованим компульсивним переїданням спостерігається підвищена чутливість до допаміну - нейромедіатору, який регулює відчуття задоволення та нагороди в мозку.

Деякі наукові дослідження також показали, що порушення такого роду можуть залежати від структури мозку. Певні зміни в його роботі можуть призвести до зміцнення апетиту та зниження рівня самоконтролю. Тому психологічні фактори безконтрольне переїдання часто виступають як компенсаторний механізм для подолання відчуття самотності, тривоги та непокою, а також може бути відповідною реакцією на депресивний стан.

Компульсивне преїдання розвиватися у підлітків, батьки яких дотримуються дієт та пропагують ідеали низької ваги. Цей тип харчового розладу часто зустрічається у дітей, які виростають у атмосфері емоційного або психологічного насилля, страждають від знущань з боку своїх ровесників, особливо при наявності генетичної схильності до повноти. Це так зване нервове переїдання.

Ризик розвитку цього розладу може бути пов'язаний зі стресовими подіями в житті, такими як втрата близької людини, розрив відносин або, наприклад, автомобільна аварія. Таким чином, депресію або психоз може заглушувати їжею.

У старшому віці безконтрольне переїдання може стати способом подолання емоційних труднощів. Наприклад, чоловік може вдаватися до алкоголю, а дружина - до утішення в перекусі ковбасою або печивом.

Компульсивне переїдання може бути викликане не лише психологічними травмами, але й відсутністю радості в житті. Емоційне переїдання може виникнути, коли людині не вистачає яскравих емоцій, і вона шукає втіху в їжі, тому що смакові рецептори відповідають за задоволення.

Ще однією причиною може бути складність в вираженні емоцій. Людина може не вміти розпізнавати свої почуття, пригнічувати їх і не мати навичок у їх регулюванні, не мати підтримки або можливості висловитися. У таких випадках "домашнім психотерапевтом" стає холодильник.

Було помічено, що люди, які страждають від компульсивного переїдання, часто мають інші психічні розлади, такі як:

сильні фобії;
депресія;
підвищена тривожність;
посттравматичний стресовий синдром

Деякі з них також можуть бути залежними від алкоголю або наркотиків.

Причини розладів харчової поведінки: не їжею єдиною

Причини розладів харчової поведінки завжди багатогранні і складні, тому неможливо виділити одну основну причину їх появи і розвитку. Ці захворювання обумовлені впливом багатьох факторів психічного та фізичного здоров’я, в придачу генетичні, біологічні та оточуючі умови відіграють свою роль у цьому процесі. Сучасні суспільні норми, включаючи культ дієт і прагнення до ідеалу фігури, можуть сприяти психологічній вразливості, що створює сприятливе середовище для виникнення розладів у харчовій поведінці.

Також варто відзначити, що у певних видах спорту, де вага відіграє важливу роль, а також серед професіоналів, чия робота пов'язана з зовнішнім виглядом, спостерігається більша частота подібних розладів. Однак слід підкреслити, що просто перегляд соціальних мереж або зайняття певним видом спорту не є прямими причинами розвитку цих захворювань.

Існує безліч факторів, які сприяють розвитку розладів у харчовій поведінці і часто знаходяться поза контролем індивіда. Однак, іноді більш практичним і важливим є виявлення та зміна тих факторів, які підтримують це захворювання – це може призвести до кращих результатів у лікуванні.

З точки зору прихильників різних теорій, що пояснюють розлади харчування, існують різні підходи до розуміння їх причин. Деякі автори, слідуючи теорії витіснення, стверджують, що до 90% жінок, які страждають від розладів харчування, мали досвід сексуального насильства. Інші, в рамках психодинамічного підходу, пов'язують ці розлади з нерозрішеними архаїчними конфліктами, такими як комплекс Електри, особливо враховуючи, що більшість страждаючих від них - жінки.